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No.355 ナースの申し送り事項

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ナースが患者や医療チームと円滑に情報を共有するためには、申し送りが不可欠です。本記事では、ナースが効果的かつ詳細な申し送りを行うためのステップに焦点を当て、患者の安全と適切な医療ケアの提供をサポートする方法を探ります。

患者情報の整理

まず最初に、ナースは患者の情報を整理します。これには患者の基本情報(氏名、年齢、性別)や入院理由、既往歴、現在の症状などが含まれます。患者の状態に関連する重要な情報を把握し、これを基にした的確な申し送りが行えるようにします。

医療チームとの連携

次に、ナースは医療チームとの連携を強化します。患者の治療計画やケアプランに関する情報を他の医療スタッフと共有し、連携を図ります。これにより、患者のケアにおいて一貫性が保たれ、円滑な医療提供が可能となります。

現在の病状の詳細な記述

ナースは申し送りで患者の現在の病状を詳細かつ具体的に記述します。症状の発生時期や変化、痛みの有無、食事・排泄に関する問題など、可能な限り多くの情報を提供します。これにより医療スタッフは的確な診断や治療を行うためのベースとなる情報を得ることができます。

薬物療法の詳細

患者が投与されている薬物についても、細かな情報を申し送りに含めます。具体的な薬剤名、投与量、投与頻度、および副作用の有無などを明確に伝えることで、医療スタッフは薬物療法に関するリスクや効果を正確に判断できます。

モニタリングと対応

患者のモニタリングに関しても、ナースは具体的なデータを提供します。血圧、脈拍、呼吸数などのバイタルサインや、特に異常値や変動が見られた場合の対応策を報告します。これにより、医療チームは早期に問題を把握し、必要な対応を行うことができます。

患者とのコミュニケーション

患者とのコミュニケーションにおいても、ナースは留意が必要です。患者の病状や心理的な状態、悩みや希望などを的確に把握し、これを医療チームに伝えます。患者中心のケアを実現するためには、患者の声を適切に取り入れることが不可欠です。

重要なイベントや手術の予定

ナースは患者のケアに関連する重要なイベントや手術の予定についても報告します。手術の前処置や患者の体調管理に関する情報は、手術室や関連する医療スタッフに正確に伝達されるようにします。

フォローアップと連携

ナースが申し送りを行った後も、患者の状態の変化や新たな情報があれば迅速に伝えます。また、医療チームとの継続的な連携を確保し、患者のケアにおいて最新かつ最適な情報が共有されるよう努めます。

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